Voor en achternaam

Adres en huisnummer

Postcode

Woonplaats

Geb. Datum (dd-mm-jjjj)

Lesdag

Locatie

Groep

E-Mail adres

Telefoonnummer

Rekeningnummer

Naam Rekeninghouder

Plaats Bank

Ik machtig Kidswing Wesseling om maandelijks het lesgeld van mijn rekening te incasseren.

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden

van Kidswing Wesseling.     (klik hier voor AV)